“大脖子病”在醫學上被稱為“地方性甲狀腺腫”，曾是生活在內陸地區人們常患的一種疾病，主要由于“碘”攝入缺乏，導致甲狀腺功能減退。然而，隨著“含碘鹽”的普遍推廣，雖然地方性缺碘的人群明顯下降，但在臨床中“大脖子”的孩子卻并不少見，難道這些孩子真的是因為缺碘嗎?為此，記者專門請教了南京市兒童醫院內分泌科顧威主任醫師。
孩子“大脖子”，也可能是甲亢
“我們前兩天剛收了一例‘大脖子’的8歲男孩兒，家長就是發現孩子最近脖子變粗了，吃得多卻逐漸消瘦，就診時家長就問，孩子是不是缺碘”，顧威醫生回憶道，“其實這孩子是甲亢(甲狀腺功能亢進癥)，免疫系統發生變態反應，甲狀腺炎引起的腫大，與缺碘沒有關系。”
近年來，“甲亢”患兒比“甲減”發病率有所增加，是在遺傳、感染、精神壓力等誘發因素下甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起大脖子、進食多、消瘦，很多孩子還會出現心慌、出汗多、關節疼、情緒煩躁等癥狀。
治療甲亢，需要打持久戰
通常來說，兒童甲亢確診后需持續服藥2—3年，并長期隨訪。說到用藥，顧威醫生表示：“兒童甲亢的治療，不首選手術和放療，口服藥物治療是最穩妥可靠的方法，所以家長一定要嚴格遵醫囑給孩子用藥，定期復查。臨床就碰到有些家長，擔心藥物有副作用，一旦孩子情況好轉，就暫停用藥或自行減量，導致孩子甲亢反復發作，這對孩子來說有很大的風險。”“甲亢”反復發作或拖延治療，會因甲狀腺素分泌過多、累積，導致甲狀腺毒癥，嚴重者可引發心臟病、眼病、肌病等并發癥，同時還會引發心理問題。
因此，如果孩子出現“甲亢”相關癥狀，家長一定要引起重視，及時帶孩子去醫院檢查，確診后必須遵醫囑長期服藥、隨訪，并且盡量低碘飲食，避免劇烈運動，有規律的生活，保持良好的心態和穩定的情緒，直到病情完全康復。
此外，顧威醫生還提醒，孩子出生時最好做“新生兒篩查”，及時、早期發現甲減，避免影響智力和生長發育，甲狀腺功能異常的孩子應定期隨訪，尤其是有甲狀腺家族史的孩子，隨著孩子的成長應做好甲狀腺功能監測，及時發現異常。(張艾萱 吳葉青)
