平時身體健康的9歲男孩，突然被確診為腎衰竭。醫生惋惜地說，如果每年體檢時做個尿檢，就能早期發現疾病，或能避免腎衰結局。遺憾的是，有些家長想帶孩子做更全面的體檢，市場上卻難覓“兒童體檢套餐”。兒童體檢套餐困局何在?兒保專家稱，不同年齡段的兒童，健康評估標準各不相同，無法照搬成人體檢套餐內容。兒童急需自己的“體檢套餐”，能全面監測生長發育情況，更好地保障兒童健康。
9歲男孩突然查出腎衰
男孩鵬鵬今年9歲，總是不好好吃飯，個頭也比同齡孩子矮。前不久，鵬鵬總說自己頭昏、肚子不舒服，家長帶他到醫院去看病，竟被查出慢性腎衰，需要接受透析治療。
孩子明明只是小毛病，怎會突然確診為重病?鵬鵬媽媽很意外。在醫生的提醒下，她才回想起來，其實孩子很早就有過惡心、嘔吐等癥狀，腿也有些浮腫，只是家里都沒注意。
武漢兒童醫院腎內科主任王筱雯介紹，經常遇到和鵬鵬類似的情況，腎病是兒童最常見的慢性病之一，但早期癥狀很隱匿，孩子也很難準確表達出自己的不適，給早期診斷帶來了困難。等到癥狀明顯時才就醫，很多孩子的腎病已到中晚期，治療難度大。
“每年體檢時，給孩子查個尿，或是定期量血壓，就能盡早排查腎臟疾病。”王筱雯說，尿常規檢查簡單、價格便宜，能反映腎臟健康狀況，如果早期發現腎病患兒，及早開始治療，就能避免疾病加重，影響孩子心血管、大腦、內分泌等健康。
鵬鵬媽媽說，孩子學校每年安排體檢，她認為已經足夠，沒想過要給孩子補充另外的體檢項目，也不知道應該補充做哪些體檢項目。
家長難覓“兒童體檢套餐”
“我的孩子在學校體檢，也沒有尿常規檢查項目。我想帶孩子做個更全面的體檢，卻不知道去哪里做。”得知鵬鵬的遭遇，市民吳先生說，他咨詢了多家體檢機構，都沒有面向兒童的體檢套餐。
吳先生告訴記者，女兒所在的初中12月初剛剛組織過體檢，但只有身高、體重、視力、口腔等常規項目，沒有血常規、尿常規、B超等檢查。相對應的是，吳先生每年帶父母做體檢時，體檢中心提供給中老年人的“夕陽紅套餐”就很有針對性，不僅包括眼耳鼻喉等常規檢查，還包括腫瘤篩查、甲狀腺篩查、痛風檢查等項目。吳先生希望，能給女兒找到這樣針對性強的兒童體檢套餐。
“體檢中心沒有兒童體檢。給孩子做體檢要去兒童保健科。”連日來，記者詢問武漢市第一醫院、市三醫院、湖北省新華醫院等多家醫院體檢中心，均得到類似的答復。
為什么體檢機構不設“兒童套餐”?多位專家表示，兒童疾病種類與成人有一定差別，比如中老年人面臨的腫瘤、心血管疾病等，兒童發病概率更低，相關體檢項目對兒童來說就不太適用;另一方面，兒童生長發育是動態變化的過程，不同階段有不同的評估標準，“兒童體檢很難直接照搬體檢中心的‘成人套餐’”。
醫院的“兒童體檢套餐”也很少
不僅專業體檢機構沒有“兒童套餐”，其實，在醫院的兒童保健科，可選的“兒童套餐”也很少。
多家醫院兒童保健科醫生表示，兒保科的體檢套餐，主要面向3歲以前的幼兒;3歲以上的兒童，在幼兒園和學校體檢為主，只要不生病，家長基本不會帶來醫院做體檢。
武漢兒童醫院兒保科主任李瑞珍介紹，我國兒童保健工作規范對兒童體檢有要求，半歲以內兒童每個月體檢1次、6個月到1歲應每2個月體檢1次、1歲以后應每3個月體檢1次，體檢內容包括測量孩子的身高、體重、頭圍以及神經心理發育狀況。這些檢查將登記在兒童保健手冊上，作為入托時的健康資料之一。實際工作中，幼兒家長對體檢態度積極，會按照兒童保健手冊上的要求，按時帶孩子來做體檢。
對于3歲以上的兒童來說，一方面，幼兒園和學校的常規體檢能起到基礎篩查的作用;另一方面，入園、上小學后，兒童抵抗力逐漸增強，很少生病，家長也更關注孩子在學校的表現和學習情況，很少有進一步體檢的意識。
專家呼吁提供更專業的兒童體檢
“健康的孩子，家長帶過來做體檢，多是咨詢長高。”武漢市第三醫院光谷院區兒童保健科副主任醫師張飛忠介紹，如果家長對兒童體檢有需求，醫生可以按需搭配體檢套餐，但平時遇到需求最多的就是咨詢長高，多集中在6~7歲和10~12歲兩個階段。根據家長的訴求，醫生們摸索出了“長高體檢套餐”：查身高、體重、骨齡、內分泌等。
但對處于生長發育期的兒童來說，單有“長高體檢”，遠遠不夠。李瑞珍認為，在現階段，兒童體檢的目的不僅是篩查疾病，還包括檢測和指導兒童的生長發育。因此，兒童需要有更系統化的體檢模式：為不同年齡段的兒童設置不同的體檢套餐，形成體檢數據庫，對他們整個生長發育階段進行監測和干預。
目前，武漢兒童醫院正在建設專門的兒童體檢中心，參照成人體檢中心的設備和人員配置，按年齡段提供不同的體檢套餐。會有家長帶孩子來做體檢嗎?面對記者的疑問，負責人坦言：目前家長關于兒童體檢的意識還存在不足，前期會爭取與學校合作，與學校體檢對接。
建議：每年給孩子做這些檢查
一方面，學校的常規體檢不能滿足兒童更全面的健康體檢需求;另一方面，目前市場上仍難覓專業兒童體檢套餐。專家為家長支招，可以考慮帶孩子來做這些檢查：
李瑞珍建議，除了身高、體重、視力、五官、口腔等常規檢查外，建議家長為孩子安排血常規、尿常規、大便常規檢查，能排查感染、貧血、血液病等問題，以及腎臟及泌尿系統、腸道疾病，或是某些代謝性疾病。
如果條件允許，還可以做血生化檢查和心電圖、腹部B超，進一步了解肝、脾、腎、心臟和內分泌狀況。
對青春期的孩子，家長要加強身高、體重、生長發育方面的檢查，積極預防性早熟或性發育不良。如果孩子平時有焦慮、抑郁情緒，還應考慮心理健康檢查。
張飛忠提醒，家長應將孩子每年體檢結果留存下來，尤其是身高和體重的結果，可根據每年情況對比，積極監測孩子的生長發育進度是否正常。
