今年7月，隨著《國務院關于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》等文件相繼出臺，健康中國路線逐漸清晰。其中，“中小學健康促進行動”成為健康中國行動提出的15個重大專項行動之一。
中小學生的健康社會關注、億萬家庭關心，是整個健康中國建設的基礎。那么，健康中國來了，學校體育與健康教育何為?如何對接健康中國的目標，破解青少年體質健康和近視防控難題?怎樣才能提升兒童青少年健康素養，幫助孩子邁向“主動健康”?
學校體育活動怎樣才能更有效？
【加強運動技能傳授、體醫融合，做到“教會、勤練、常賽”】
2016年，《“健康中國2030”規劃綱要》首次提出了“《國家學生體質健康標準》達標優秀率25%以上”的目標。“中小學健康促進行動”進一步明確了到2022年和2030年，《國家學生體質健康標準》達標優良率至少達到50%和60%。而從2016、2017、2018三年調查數據來看，學生體質健康的整體優良率分別為26.5%、29.3%、30.57%，雖然上升趨勢明顯，但距離目標仍有不小差距。
最近幾年，上海體育學院研究團隊持續參加了《國家學生體質健康標準》測試抽查復核工作，并圍繞抽查數據開展了相關研究。
“中國青少年體質健康問題雖然有些改善，但整體上仍然比較嚴峻。我們發現，學校體育對青少年體質健康水平的提升起著基礎性保障作用。要更加重視學校體育活動的開展，持續不斷地深化學校體育改革。”上海體育學院院長陳佩杰表示，當前學校體育改革的重點可以概括為從“有體育活動”向“有效體育活動”轉變，就是要提高學校體育活動中“中高強度”活動的時間比例。
當《國家學生體質健康標準》成為中小學健康促進行動的標尺，其本身的效度再次被嚴格審視。對此，國務院學位委員會體育學科評議組成員、全國高校體育教學指導委員會技術學科組組長王家宏呼吁，要研究調整現有標準，例如加入體育技能的相關內容等。
王家宏表示，很長一段時間以來，體育課沒有要求運動負荷和運動密度，過去在討論學校體育時，往往只重視它對增強學生體質的作用，忽視了運動手段與技能方法的傳授。“學校體育要注重運動技能的傳授，讓學生在體育運動中根據自身需要掌握操作身體的技能。可以說，運動技能的傳授，是連接學校體育與社會體育的紐帶，是培養終身體育的手段。即使學生離開學校也可以通過自身掌握的運動技能在體育鍛煉中陶冶身心，收獲健康。”
當前，體育已經成為預防醫學的重要內容，從“重醫”向“重防”轉變，讓運動“處方”發揮慢性病預防的作用，體醫融合成為研究的熱點和方向。2017年，國家體育總局體育科學研究所體醫融合促進與創新研究中心的成立，標志著體醫融合在實踐層面邁出堅實一步。該中心主任郭建軍這些年在與醫生的不斷交流中，一個很深的感觸就是要從醫療看體育，重新發現體育，從體育看醫療，重新認識疾病。在他看來，這兩個重新認識，是體醫融合的前提。體醫融合要解決運動的安全性、有效性問題，并保證運動的可持續性。體育健康教育不僅是技能教育，更應是維護生命的教育，學生體育必須有新的內容，以孩子為核心推動健康革命。
2018年9月10日，習近平總書記在全國教育大會上指出，要樹立“健康第一”的教育理念，開齊開足體育課，幫助學生在體育鍛煉中享受樂趣、增強體質、健全人格、錘煉意志。全方位界定了學校體育與健康工作的目標。
“習近平總書記的講話，實際上明確了學校體育的實現路徑，即做到‘教會、勤練、常賽’。”教育部體育衛生與藝術教育司司長王登峰表示，未來學校體育和健康教育的內容，就是要教會學生基本的健康知識、基本的運動技能和專項的運動技能，并且學校要組織經常性鍛煉和訓練，組織全員參與的體育競賽活動。
王登峰表示，實現學校體育的目標，要轉變思想觀念，實現對學校體育內容、目標、價值的“移風易俗”，充分認識學校體育和健康教育對學生全面成長的基礎性作用。要在改善辦學條件上“改天換地”，加大體育師資力量和場地設施建設。健全各項制度，確保學校體育能夠“增”上去，“最重要的，就是建立健全學校體育相關工作評價體系，確保學生在考試之外，在思想品德、體質健康、藝術修養和勞動素質等方面有全面的發展”。
體育與健康教育怎樣有效融合？
【健全學校健康教育體系，改進健康教育模式】
“提升兒童青少年的健康素養是促進學生健康的決定因素，但總體來看，我國中小學生的健康素養水平不容樂觀，并且有很大的地區差異。”在北京大學兒童青少年衛生研究所教授余小鳴看來，學校健康教育是提升學生健康素養的最佳途徑。
余小鳴表示，目前，學校健康教育不管是在認知還是在具體操作層面問題都非常突出，致使健康教育成了可吃可不吃的“自助餐”，地位尷尬。
2008年教育部印發《中小學健康教育指導綱要》，并提出健康教育主要載體課程為“體育與健康”，同時指出“健康教育教學課時安排可有一定靈活性，如遇在下雨(雪)或高溫(嚴寒)等不適宜戶外體育教學的天氣時可安排健康教育課”。
“這條說明在推進過程中變成了天氣不好才上“體育與健康”課，與當初綱要制定的初衷相違背。”余小鳴建議說，健康教育首先要有系統的頂層政策引領和切實可行的制度保證，明確在整個學校教育發展的總體規劃中健康教育所處的地位、位置，以及用什么樣的方式、由誰提供健康教育，并在學科教學、課程課時方面有相關的硬性規定。
《中小學健康教育指導綱要》的適切性問題也凸顯出來，當年綱要提出了中小學健康教育包括健康行為與生活方式、疾病預防等5個方面的內容，但綱要發布至今的十余年，學生面臨的健康問題發生了巨大變化，肥胖、近視、心理健康等新問題幾乎成為社會問題。
記者注意到，修訂《中小學健康教育指導綱要》已列入2019年“師生健康中國健康”主題健康教育活動的重要內容。在10月29日教育部于珠海舉行的發布會上，王登峰介紹，將把食品健康與營養健康知識納入健康教育教學內容。
“健康教育與整個學校教育課程體系間，還存在如何協調共生的問題。”余小鳴說，健康教育是一個相對完整的體系，但被碎片化地分解在了不同的學科，很難讓學生形成對健康相對完整的認識。
中國教科院體育衛生藝術教育研究所助理研究員劉芳麗同樣認為，目前健康教育體系性不強、覆蓋面不廣、針對性不強，缺乏大中小幼系統化、邏輯性、遞進銜接的一體化思維。
學校教育最大的優勢是學科教學，《“健康中國2030”規劃綱要》把健康教育的學科教學擺在了非常重要的位置。在余小鳴看來，一是可以在現有政策下，更好地把健康教育的內容納入到“體育與健康”課程中，加強體育與健康教育的融合，解決多年來體育與健康“兩張皮”現象，具體來看，兩者之間相同的部分可以融合教學，交叉的部分可以結合教學，不同的內容可以并行教學。二是可在目前碎片化的課程架構中，探索搭建各個學科間融合發展的橋梁，以及與學校常規工作等實際相結合的模式。
為改變以往健康教育與體育教育分割開來的模式，王家宏還建議，在體育課、體育活動中間，結合健身指導，融入營養配給、保健衛生知識、疾病防治等健康知識，構建相關學科教學和教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式。
在劉芳麗看來，大中小幼健康教育一體化的構建應以問題為導向、以需求為基礎，根據不同年齡段學生的認知發育水平、動作發展特點，結合各年齡段學生的流行病學證據、各類死因死亡率、全球兒童青少年健康發展趨勢，以及近年來我國社會、經濟、人口形勢變化，教育、衛生與健康領域新的指導思想和一些成功的國際經驗進行內容體系設計，同時，要充分考慮與體育及其他相關學科的教學內容相融合。
劉芳麗表示，構建貫穿全教育生涯的健康教育的意義在于，它著眼于幫助每一名學生更好地提高對健康的理解，樹立對個體健康負責的責任意識，幫助兒童青少年從小發展各種認知能力和行為技能，獲得促進健康所必需的能力，具備維護和促進健康的基本素養，理智地選擇個人健康的生活方式和有效地使用各種健康服務資源，從而更好地應對未來的健康挑戰，為其一生的健康奠定基礎。
青少年近視防控難題怎么破？
【防治結合，建立健全近視防控制度體系和運行機制】
近視防控目標無疑是“中小學健康促進行動”最集中和敏感的話題。
“中小學健康促進行動”提出，全國兒童青少年總體近視率力爭每年降低0.5個百分點以上。此前，教育部等八部門于2018年8月聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，以2023年、2030年為時間節點，明確了綜合防控兒童青少年近視的目標。其中，到2030年，小學生、初中生、高中生近視率要控制在38%、60%和70%以下。
當前，兒童青少年近視防控已經上升為國家行動，一場覆蓋政府、學校、市場、家庭、醫療衛生機構的近視防控攻堅戰悄然打響。
去年12月，教育部與國家衛生健康委對全國兒童青少年近視情況進行了摸底，基本掌握了兒童青少年近視發生的“本底數據”：2018年，全國兒童青少年總體近視率為53.6%，15個省份近視率高于全國平均水平，24個省份近視率超過50%。這成為監控未來近視狀態走向的基礎線，以及評價防控工作是否有效的依據。
截至今年9月3日，教育部、國家衛生健康委已經跟各省(區、市)簽訂了防控兒童青少年近視的責任書。這是首次由兩部委和省級人民政府就一項專項工作簽訂責任書，充分體現了黨和政府對兒童青少年近視防控工作的重視。
各省份也紛紛出臺省級實施方案，建立了分工明確的制度體系和運行機制。系列舉措破解了長期以來學生近視防控工作中普遍存在的缺乏統一領導和協同體系的難題。
為從源頭上遏制近視，教育部印發了中小學生減負“三十條”，規范學校辦學行為，嚴格校外培訓機構管理。強化體育鍛煉，推動地方和學校嚴格落實學生每天1小時校內體育活動，引導督促學生每天放學后進行1—2小時戶外活動。開展托幼機構、校外培訓機構、學校采光照明“雙隨機”抽檢和眼鏡制配場所計量專項監督檢查，整治近視矯正市場亂象，規范市場行為。不少地區和學校改善了教室采光照明，把課桌椅換成了可調式。
據介紹，以近視防控工作責任書主體內容為依據，研制了近視防控評議考核辦法，明確對省級人民政府的評議考核細則，將于近期按程序印發實施。把義務教育階段學生近視率、學校教室照明衛生標準化建設等，作為認定全國義務教育發展基本均衡和優質均衡縣的重要內容。
面對家長的教育焦慮以及電子產品帶來的用眼負擔過重，家庭在近視防控上扮演著越來越重要的角色。
在溫州醫科大學黨委書記呂帆的觀察中，以往，新學期伊始，學生視力檢查會比上學期剛考試完的時候好，而現在，孩子在假期要么被安排更多補課，要么乘機在智能手機上狠狠玩。“讓孩子多讀書、讀好書、考上大學，是家長們根深蒂固的觀念和人生期盼，這對于真正實現減少學業負擔、增加戶外活動有很大影響。家長要真正有效監控孩子合理使用電子產品的時間和強度，并切實減輕孩子的學業負擔。”
此外，當前近視“重治輕防”的觀念尚未得到改觀。“每個家長都很關心孩子的視力保護，但是往往沒近視的時候大家都意識不到，一旦近視，希望趕快有什么辦法一下子就把問題解決了。”國家衛生健康委規劃司司長毛群安提醒家長，現在還沒有能夠真正徹底解決近視的技術或者輔助用品，應該在孩子沒近視的時候及時關注和預防。
怎樣幫助孩子邁向“主動健康”？
【學生健康需要全社會關注和支持】
上海體育學院研究團隊的調研數據顯示，由于青少年在社區不容易找到健身場所、缺乏相應的組織帶動，青少年上學日的身體活動水平明顯高于周末和節假日，而在周末和節假日，孩子使用電子產品的久坐時間明顯增加。
對此，陳佩杰呼吁，加強社區體育建設，讓青少年在學校體育中獲得的健康效益得到延伸。家長也要認識到久坐行為對孩子健康的危害，轉變孩子的成長成才觀念。
社會把對兒童青少年健康的焦慮矛頭對準了學校教育不力，但當前的一個逐漸凝聚的共識是，兒童青少年的健康需要全社會的關注和支持。
“教育管理者、學校管理者、教師現在依然認定學校是增長學業的地方，沒有認識到學業與健康互利互惠的關系，沒有真正把與健康相關的政策真正融入到學校的教學和管理中。另一方面，家庭缺乏對兒童青少年健康風險的認識，覺得青少年很健康，對學校提不提供健康教育持無所謂的態度。”在余小鳴看來，要轉變社會對健康教育的觀念，認識到健康對于孩子成長起到的基礎作用。
“我想強調的是，提升學生健康素養，學校是關鍵的一環，但并不是唯一的。教育不是光發生在課堂和學校，也是融入到生活中的，良好的飲食習慣、衛生習慣的養成靠的是日常點滴，家庭和學校在培養學生健康素養上要共擔責任。”余小鳴說。
記者也注意到，不管是學校體育、近視防控，還是讓孩子養成健康的生活習慣等方面，家庭教育正在成為越來越至關重要的因素。例如，《綜合防控兒童青少年近視實施方案》開篇就提出了家庭防控近視的6條倡議性措施，強調家庭對于保護兒童青少年視力的重大影響和決定性意義。此次“中小學健康促進行動”與以往發布的學校體育文件的要求相比，明確學生每天戶外活動2小時的要求，其中家庭應保證孩子每天在校外接觸自然光的時間達到1小時以上。
“家庭的作用對孩子健康生活方式的養成是最重要的。”王登峰說，家長要承擔起教育孩子的職責，讓孩子養成一種健康的學習、生活、娛樂、人際交往的習慣，這是現在整個社會都應該高度關注的問題。
王登峰介紹，關于健康的生活方式，現在教育系統正在采取措施，試點推進體育家庭作業制度。不少地方已經開始給學生特別是小學生布置體育家庭作業，要求與父母一起完成，通過家校的合作，通過調動家長的積極性，來促進學生在家庭里體育鍛煉良好習慣的養成。
“健康促進行動，其實是一場文化運動，體育文化、健身文化的發展，不應該僅僅停留在學校的課堂上，它應該成為全社會的行動，或者一種良好的社會文化氛圍。”王登峰說。
■訪談
轉觀念改評價抓落實
——教育部體衛藝司原巡視員廖文科談如何實施健康中國戰略
中國教育新聞網記者 常魏魏 本報記者 李小偉
“健康中國”來了，學校如何對接“健康中國”目標?提升青少年健康素養教育部門應有何作為?如何提升青少年身體素養助力健康中國和體育強國?為此，記者采訪了教育部體育衛生與藝術教育司原巡視員廖文科。
記者：
學校體育與健康教育是“健康中國”的重要抓手，如何對接“健康中國”目標?
廖文科：
近年來，我國出臺了一系列加強青少年體育增強青少年體質的文件和舉措，重視程度越來越大，措施越來越細，但效果并不明顯，主要原因是這些文件和舉措并沒有得到真正落實，許多都還停留在做表面文章上。
許多學校還未真正樹立“健康第一”的教育理念，學校體育和健康教育工作經常處于“說起來重要，忙起來次要，干起來不要”的尷尬境地。學校和家長也應轉變評價方式，要改變“好孩子就是學習好”的傳統觀念，不能以犧牲孩子身心健康為代價去換取高分。
全面實施健康中國戰略不能光喊口號，要用發展的思路和改革的辦法有效推進具體任務的貫徹落實。抓落實關鍵在于完善問責機制，要讓問責制度真正落到實處。各地各學校要重視學生體質健康工作，把學生體質健康水平作為學生綜合素質評價的重要指標，學生體質健康水平不達標的學校在評優評先中實行“一票否決”，并加大對有關責任人的問責力度。
記者：
建設健康中國關鍵要提升青少年健康素養，進而提升全民健康素養，教育部門該如何做?
廖文科：
青少年健康是全民健康的基礎，全民健康素養的提升，基礎在學校。因此，強化學校健康教育，提高青少年健康素養乃當務之急。《中小學健康教育指導綱要》明確提出，學校健康教育要把培養青少年的健康意識、提高學生的健康素質作為根本的出發點，注重實用性和實效性。
我們要以《“健康中國2030”規劃綱要》為指引，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。以中小學為重點，建立學校健康教育推進機制。構建相關學科教學與教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式。
記者：
學校體育如何通過提升青少年身體素養，助力健康中國和體育強國建設?
廖文科：
青少年體質健康是全社會共同關注、關心的問題。近年來，我國青少年整體身體素質狀況不容樂觀，青少年身體素養缺失問題日益凸顯。
目前，很多學校沒有準確理解和把握《國家學生體質健康標準》，在實施過程中方向發生了偏離，只注重報數據，并沒有把它作為激勵學生鍛煉身體的手段。學校應將《國家學生體質健康標準》中的部分測試內容作為學生體育達標標準，充分調動學生參加體育鍛煉的積極性，全面提高學生身體素養。
