近日，北京某醫(yī)院被患者舉報(bào)推銷現(xiàn)象嚴(yán)重，涉嫌過(guò)度醫(yī)療，3萬(wàn)元能治好的病竟花了33萬(wàn)元，引發(fā)關(guān)注。
違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療，并不能真正提高診治價(jià)值。首先，過(guò)度醫(yī)療不僅導(dǎo)致患者支付額外的醫(yī)療費(fèi)用，還會(huì)損害身體健康，給患者的財(cái)產(chǎn)和身心造成傷害。其次，過(guò)度醫(yī)療使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在正常范圍實(shí)施治療的行為受到質(zhì)疑，破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)。再者，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的高效使用，導(dǎo)致費(fèi)用快速增長(zhǎng)，引發(fā)醫(yī)保基金安全風(fēng)險(xiǎn)。
之所以出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療，一方面因?yàn)橛械尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生利欲熏心，誘導(dǎo)患者進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療;另一方面，由于近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張，有的醫(yī)生為了避免不必要的麻煩，采取“筑高墻，防漫堤”的做法，對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度的防御性治療。
目前，涉及過(guò)度醫(yī)療的法律制度不少，但過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題仍然突出。造成過(guò)度醫(yī)療的根源是醫(yī)療供給存在一定的壟斷。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性決定醫(yī)療供給方與患者之間存在信息不對(duì)稱，患者無(wú)法知悉充分的醫(yī)療信息，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的相對(duì)稀缺性又導(dǎo)致醫(yī)療供給方對(duì)醫(yī)療資源具有自然壟斷，因此，過(guò)度醫(yī)療雖常被人詬病，但仍不缺市場(chǎng)。摘除過(guò)度醫(yī)療這顆毒瘤，既要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化法律懲戒，還要從問(wèn)題出發(fā)對(duì)癥下藥，有效進(jìn)行制度性整治。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用透明度。目前針對(duì)過(guò)度醫(yī)療采取的懲戒措施大多是一次性的，無(wú)法形成長(zhǎng)效機(jī)制。信用管理具有長(zhǎng)效記憶功能，可以有效保持管理力度、提升管理質(zhì)量。將過(guò)度醫(yī)療列入失信名單，建立信用評(píng)分體系，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用水平。向社會(huì)定期發(fā)布信用黑白名單，調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，提高患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用識(shí)別能力。建立信用監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理、檢查稽核、資質(zhì)管理等相關(guān)聯(lián)。完善全流程信用管理，實(shí)施守信激勵(lì)和失信懲戒，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)在約束力。
促進(jìn)醫(yī)療資源有效流動(dòng)，打破醫(yī)療資源壟斷。全民醫(yī)保時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，要加快破除醫(yī)保適用的地區(qū)壁壘，打破區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源壟斷，早日實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)對(duì)接，使患者在更大區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)“用腳投票”。加快醫(yī)療資源整合，加大跨地區(qū)醫(yī)療資源協(xié)調(diào)力度。大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，保證基本醫(yī)療的公益性及醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制的普惠性。改變醫(yī)療市場(chǎng)供給結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)術(shù)醫(yī)德增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，增加患者對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的選擇性。
“醫(yī)者，仁心也”，治病救人，是醫(yī)生的天職。治理過(guò)度醫(yī)療這個(gè)沉疴頑疾既要下猛藥，更要對(duì)癥下藥，才能藥到病除。
關(guān)鍵詞： 過(guò)度醫(yī)療 治理 對(duì)癥下藥
