從去年開始，全國各地的“惠民保”如雨后春筍一般紛紛破土而出，以其低保費(fèi)、高保額的獨(dú)特優(yōu)勢，掀起了一波投?？癯?。今年4月27日，上海專屬的“滬惠保”也橫空出世，在“隨申辦市民云”APP正式開放投保渠道，一上線就席卷了各大平臺，儼然成為滬上保險業(yè)的“網(wǎng)紅產(chǎn)品”。

目前，上海市約有1900萬基本醫(yī)保參保人。至6月6日，“滬惠保”上線時間僅45天，投保人數(shù)就已突破600+萬，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”首年參保人數(shù)之最，參保率達(dá)31.6%，創(chuàng)“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”首年參保人數(shù)之最。

115元/人/年的“滬惠保”對四類人群特別有益：

第一類對高齡老人有益。很多老年人超過65歲購買其它商業(yè)保險困難重重，“滬惠保”的投保年齡不受限制。僅需115元/人，老少均價。據(jù)“滬惠保”官方數(shù)據(jù)顯示，已投保人群中，百歲以上老人已超過150+位，1歲以內(nèi)寶寶20000+位。

第二類對帶病群體有益。從商業(yè)保險來講，有大病的人購買醫(yī)療險和重疾險基本上是不太可能了，但“滬惠保”對于這些病人卻是一個非常好的福利。因?yàn)?ldquo;滬惠保”不限健康狀況，不管是得過大病，或正在生病的人都可以按標(biāo)準(zhǔn)體安心投保“滬惠保”。

第三類高危職業(yè)人群有益。像出海船員、消防員這類高風(fēng)險職業(yè)，大部分都買不了百萬醫(yī)療險，但可以買“滬惠保”。

第四類經(jīng)濟(jì)情況緊張的人群。如果經(jīng)濟(jì)情況非常緊張，沒有辦法買商業(yè)保險的話，則可以考慮“滬惠保”，價格比較便宜，一年一人僅需115元就能搞定。

據(jù)悉，50后、80后成為此次“滬惠保”的參保主力軍，占比均近20%。投保人中54%選擇為家人投保，其中近一半是80后（19%為子女投保、23%為配偶投保、33%為父母投保）。應(yīng)該說，“滬惠保”已成為上海家庭 “頂梁柱”的保障優(yōu)選。

雖然“滬惠保”的投保費(fèi)用115元/人/年，老少均價。但在申請賠付時，既往癥、非既往癥的理賠比例不同。

“滬惠保”有最高70%的報銷比例，住院醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)部分，非即往癥人群報銷70%，既往癥人群50%。另兩項(xiàng)費(fèi)用特藥險和質(zhì)重險分別是非既往癥70%，既往癥30%。

舉個簡單的例子：醫(yī)院里做的PET-CT，是屬于醫(yī)保目錄外，不屬于醫(yī)保報銷范圍的，但它是劃入到“滬惠保”的賠付范圍里面的。假如患者屬于非既往癥人群，免賠額已超過2萬元，按照自費(fèi)1萬元來算的話，那就可以按70%來賠付。通過“滬惠保”申請賠付后，患者可拿到7000元的賠付。（需提醒的是，“滬惠保”對PET-CT的賠付僅限一次。）

再舉個例子，以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，又因多處骨折住院手術(shù)治療。出院自費(fèi)總費(fèi)用165189.38元，其中包括伙食費(fèi)：720.8元、床位費(fèi)：310元、手術(shù)材料費(fèi)：164158.58元。

“滬惠保”理賠計算：扣除伙食費(fèi)、床位費(fèi)不屬于保障責(zé)任范圍的費(fèi)用，再扣除免賠額=（165189.38-720.8-310-20000）*70%=100911.01元

要注意的的是，這次“滬惠保”的保障是必須在當(dāng)?shù)氐亩壖耙陨厢t(yī)院的普通住院部進(jìn)行治療的時候，才進(jìn)行一個賠付。

最后友情提醒各位市民：

2021年“滬惠保”參保截止至6月30日，上?；踞t(yī)保參保人（包括上海市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員）在2021年6月30日內(nèi)皆可投保，7月1日起生效。若今年錯過投保，只有等到明年才能參與投保下一年度的產(chǎn)品。（具體政策待官方公布）

對“滬惠保”還存有顧慮的市民，可關(guān)注“隨申辦市民云”APP，進(jìn)入“滬惠保”投保界面了解更多詳情。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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