如果患者選擇血液透析作為腎臟替代治療方式，且預計半年內須進入維持性血液透析治療時，應轉診至血管通路醫師接受相關評估。

什么是血液透析的血管通路？

血液透析治療必須要求血液在體外循環，因此，需要有通路將血液引流出來并保證足夠血流量。

這個通路就是透析患者的血管通路，它是順利進行血液透析的基本保證，我們稱這條通路是透析患者的“生命線”。

大約有25%的透析患者出現血管通路的問題， 血管通路失敗是透析中各種并發癥產生的重要原因。

何時建立血管通路合適呢？

血管通路可分為臨時性血管通路和永久性血管通路兩種。

臨時性血管通路是一種過渡性的方法，能夠迅速建立，但只能在短期內使用。

若要長期透析必須建立永久性血管通路，包括自體動靜脈內瘺、人造血管及長期靜脈置管。其中，動靜脈內瘺使用壽命較長、并發癥少，是長期透析患者的最佳選擇。

一旦選擇了血液透析治療方式，建議尿毒癥患者在透析開始前3個月建立動靜脈瘺，既可以減少痛苦、節省費用，還可以避免相關并發癥。

（青島靜康中醫腎臟病醫院 http://m.qdsbyy.com 劉美榮業務院長為患者進行造瘺手術）

動靜脈內瘺血管如何維護？

對于透析患者來說，做瘺的血管資源是無比珍貴的。有的患者終身只能做5-6次內瘺，甚至只有1~2次造瘺機會。

如果不進行維護，內瘺的功能會降低、使用的時間會縮短，嚴重影響透析效果和患者生存年限。

面對珍貴的內瘺，必須要重視日常維護，保護好“生命線”：

1、內瘺避免受壓、碰撞、擠壓；

2、術肢不能測血壓及輸液抽血；

3、保持內瘺血管部位皮膚清潔，每天檢查內瘺運作情況（聽血管雜音、觸摸震顫等）。如發現異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅、腫、熱、痛，盡快就醫，可適當行健瘺操，避免急性低血壓發作。

4、透析結束后，穿刺點壓迫時間不宜過長，以30分鐘為宜，同時壓力不宜過大，以不出血為原則。

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