在全球范圍內，肺癌因其超高的發病率和死亡率被稱為“癌王”。據國家癌癥中心發布的全國癌癥報告數據顯示，2015年我國新發肺癌病例約為78.7萬例，發病率為57.26/10萬，因肺癌死亡人數約為63.1萬例，死亡率為45.87/10萬，發病率、死亡率均居我國惡性腫瘤首位[1]。
然而，肺癌早期的癥狀并不明顯，而且容易與普通疾病混淆。以占所有肺癌80%[2]以上的非小細胞肺癌為例，資料顯示，由于早期癥狀隱匿，70%的非小細胞肺癌患者在確診時已是晚期，最好的治療時期已經被延誤[3]。而如能在肺癌早期及時發現并且接受治療，肺癌患者的生存率可以達到較高水平。因此，了解肺癌早期的癥狀顯得尤為重要，尤其是40歲以上吸煙、長期接觸煤煙等特殊職業、慢阻肺患者或者有肺癌家族史等人，更需對肺癌早期的“信號”提高警惕！
久治不愈的咳嗽、痰中帶血
咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀之一。如果是最新突然出現咳嗽，且治療超過2周未愈，或是既往有長期的慢性咳嗽，而近數周內咳嗽的性質發生改變：如有痰變成干咳無痰、或咳嗽帶有金屬聲、或咳嗽帶有血絲痰，就要警惕肺癌的可能。其中，痰中帶血需特別警惕，因為肺癌引起的血痰，往往是相近的毛細血管受累的表現，而毛細血管又有相當強的自愈能力，輕微破損后馬上會自愈。所以時候在偶爾出現一次血痰后，很長時間不會再有血痰，而正是這種現象讓許多患者掉以輕心，不急于求醫，耽誤了病情[4]。
胸痛、呼吸困難
胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難都是各類型肺癌中比較常見的癥狀。腫瘤導致大氣道通氣受阻，肺葉得不到換氣血液得不到氧氣，就會這種情況。早期肺癌表現較輕，主要為悶痛、隱痛，部位不一定，一旦出現劇烈且無法忍受的胸痛，或氣急至呼吸困難，則很有可能已發展到晚期。因此，在沒有任何誘因如劇烈運動、勞累等，卻持續數周出現以上癥狀，最好還是到醫院檢查治療[4]。
肺外癥狀
雖然肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛等肺部表現，但數據顯示，僅有25%的肺癌患者是以咳嗽為首發癥狀而發現的，一大部分患者則以肺部以外器官的癥狀而就診，也就是肺外癥狀。常見的肺外癥狀有骨關節腫脹疼痛、肩背痛、聲音嘶啞、時常頭痛嘔吐、男性乳房肥大等[5]。
識別肺癌信號，早發現肺癌很重要，一旦確診，規范治療同樣至關重要。隨著現代醫學在肺癌研究中的逐漸深入，如今，肺癌治療領域取得了突破性進展，越來越多的治療手段被應用到臨床治療當中，傳統的手術、化療、放療手段不斷優化，新興的靶向治療、免疫治療手段層出不窮，而免疫治療本身也被認識得越來越清晰。
據悉，免疫治療包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療，而后者又可分為傳統的免疫治療藥物（如胸腺法新、白細胞介素-2等）及新型的免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑、CTLA4等）。四川華西醫院肺癌中心侯梅教授表示，胸腺法新作為一個傳統的非特異性免疫治療的藥物，已經在肺癌領域用了十幾年，應用經驗較多，且在肺癌治療的整個階段都非常重要，比如圍手術期、手術過后到化療之間的窗口期、整個化療和放療的過程當中，以及放化療過后。因為肺癌的治療過程對免疫功能都有很大的影響，如手術會打擊機體免疫功能，放療和化療都會使患者免疫功能受到抑制。而在以化療為主的肺癌治療當中，不良反應較多，多數患者懼怕化療，甚至因毒副反應終止化療。對于這些患者，可以在化療基礎上聯合傳統的非特異性免疫治療藥物如胸腺法新，減少化療給正常免疫細胞帶來的抑制作用，保障化療順利進行的同時，恢復機體免疫功能，從而增強機體自身的抗腫瘤免疫反應，幫助患者控制、延緩病情[6]。
肺癌是受高度關注的癌癥領域，近年來肺癌治療手段一直在迭代更新。希望隨著醫學的進步，免疫治療等創新療法的應用發展，以及肺癌規范化診療的推進，能讓越來越多的患者獲益，進一步改善肺癌患者總生存期和生活質量。
參考文獻：
1. 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析，中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期
2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 3-10.
3. 王林儉. 胸腺法新聯合化療治療非小細胞肺癌的效果觀察 [J] . 中國基層醫藥,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. 姚存榮, 石明海. 肺癌的早期癥狀與早期發現[J]. 中國醫藥導報, 2007, 4(11X):153-154.
5. 肺癌早期的肺外癥狀[J].醫藥與保健,2012,20(07):30.
6. 侯梅教授：治療手段百花齊放形勢下的肺癌治療，中國醫學論壇報今日腫瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130
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