“滬惠保”，是為上海基本醫(yī)保參保人員在罹患重病大病時(shí)，在現(xiàn)有醫(yī)保之外，再增加一份大額自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障。今年的“滬惠保”，個(gè)人保費(fèi)一年129元可獲醫(yī)保目錄外最高310萬(wàn)元醫(yī)療保障。
截至7月31日，凡是上海基本醫(yī)保參保人（含上海市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人），且為在保狀態(tài)的，都可通過(guò)“隨申辦市民云”APP，為個(gè)人及6位符合投保條件的直系家屬在線(xiàn)投保。保單將在2022年7月1日生效，保障期至2023年6月30日。
“滬惠保”切實(shí)提升了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償作用
作為上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“滬惠保”自2021年4月上線(xiàn)后，因“低門(mén)檻、低價(jià)格、高保障”的產(chǎn)品特色，吸引了739萬(wàn)市民參保。截至2022年5月底，“滬惠保”累計(jì)賠付已超6.4億元，賠付案件達(dá)16余萬(wàn)件，惠及數(shù)萬(wàn)個(gè)家庭。其中，個(gè)人累計(jì)賠付最高金額為89.7萬(wàn)元，年齡最小理賠用戶(hù)僅1周歲，年齡最大的為101周歲。
首年“滬惠保”保障期將于2022年6月30日24時(shí)截止
2021年“滬惠保”保障期已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。今年有投保意愿的市民請(qǐng)抓緊時(shí)間，即日起至7月31日，可通過(guò)投保渠道“隨申辦市民云”APP參保。
通過(guò)“隨申辦市民云”APP支付保費(fèi)時(shí)，選擇使用“云閃付”方式付款，還可享保費(fèi)最高立減16元優(yōu)惠！
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2022年“滬惠保”投保期截至7月31日，這兩類(lèi)人別錯(cuò)過(guò)
其他普通商業(yè)健康保險(xiǎn)根據(jù)不同年齡設(shè)置不同的保費(fèi)，年齡越大保費(fèi)越高，大多數(shù)情況下同時(shí)患病的人不能參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，而“滬惠保”卻具有以下特點(diǎn)：
1、政府指導(dǎo)、上海定制產(chǎn)品保險(xiǎn)方案、全市統(tǒng)一定價(jià)129元/年；
2、沒(méi)有年齡限制；
3、不限健康狀況，既往癥可保可賠付，但賠付比例有所降低；
4、滬惠保、滬惠保-關(guān)愛(ài)版可以使用本人上海醫(yī)保的歷年賬戶(hù)余額給符合參保條件的直系親屬投保；
5、以保本微利為原則。
所以，推薦以下兩類(lèi)人群，一定別錯(cuò)過(guò)“滬惠保”——
一是年齡較大的人：
如果經(jīng)濟(jì)條件一般、不愿意花上千元購(gòu)買(mǎi)普通商業(yè)保險(xiǎn)的、年齡超過(guò)50歲以上的市民，推薦你可以選擇“滬惠保”。
因?yàn)?ldquo;滬惠保”不限年齡，老幼保費(fèi)統(tǒng)一為129元/人/年，可獲得醫(yī)保范圍外最高310萬(wàn)保障。
二是患過(guò)重病的人：
保險(xiǎn)上有一個(gè)詞叫作既往癥，購(gòu)買(mǎi)時(shí)如果不申報(bào)既往癥哪怕買(mǎi)了也會(huì)被當(dāng)成違反誠(chéng)信申報(bào)原則而被拒賠，而再投保時(shí)申報(bào)，則意味著將被直接拒保。
但“滬惠保”不同，有既往癥的人也能參保，只是在賠付比例上略有不同。
針對(duì)既往癥人群理賠的典型案例：
王女士，44歲，罹患乳腺癌惡性腫瘤，使用特藥愛(ài)博新治療，2021年7月起共購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品9次，自費(fèi)金額為12.3萬(wàn)元，于7月15日起通過(guò)“滬惠保”公眾號(hào)、“隨申辦”APP共9次申請(qǐng)?zhí)囟ǜ哳~藥品事后報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)審核符合藥品適應(yīng)癥范圍，因此按照保單約定的既往癥人群30%比例賠付，共賠付王女士3.69萬(wàn)元，理賠時(shí)效均在5個(gè)工作日內(nèi)。
非既往癥人群賠付的典型案例有：
聶女士，30歲，患霍奇金淋巴瘤，使用特藥安適利治療，2021年7月起共購(gòu)買(mǎi)該藥品4次，自費(fèi)金額為12.5萬(wàn)元，其于8月12日起通過(guò)“滬惠保”4次申請(qǐng)?zhí)囟ǜ哳~藥品的事后報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)審核后符合藥品適應(yīng)癥范圍，按照保單約定的非既往癥人群70%比例賠付，共賠付聶女士8.75萬(wàn)元，理賠時(shí)效均在5個(gè)工作日內(nèi)。
（為保護(hù)客戶(hù)信息，案例部分文字有調(diào)整。本文中的先生、女士均使用了化名）
友情提醒：
已發(fā)生理賠的2021年“滬惠保”用戶(hù)，今年也可以投保！
免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)。
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