神乎其神的 “技藝”
回首30年過(guò)往，楊醫(yī)生從一個(gè)農(nóng)村孩子成長(zhǎng)為如今的寵物醫(yī)療專家，一路走來(lái)收獲了太多的掌聲與鮮花，使命與榮耀，最懷念的便是當(dāng)初立志成為獸醫(yī)師并堅(jiān)持不懈奮斗的自己。
“我從小就要跟各種小動(dòng)物打交道，貓貓狗狗、豬馬牛羊可以說(shuō)是童年最好的玩伴。那時(shí)候國(guó)內(nèi)的獸醫(yī)行業(yè)還不發(fā)達(dá)，整個(gè)村也就一兩名獸醫(yī)，誰(shuí)家的寵物或牲畜生病了，都要到獸醫(yī)家門口排隊(duì)等候問(wèn)診。神奇的是，本來(lái)病怏怏的動(dòng)物，在獸醫(yī)手中用不了幾個(gè)回合，立馬就變得活蹦亂跳，這神乎其神的技藝，給年少的我留下了深刻的印象。”
正是這樣的經(jīng)歷，讓楊醫(yī)生對(duì)獸醫(yī)神奇的“技藝”心生向往，保持著對(duì)動(dòng)物的熱愛(ài)。在填報(bào)高考志愿時(shí)，他毅然決然地選擇了獸醫(yī)專業(yè)，并于1992年在湖南農(nóng)大順利畢業(yè)，正式成為一名寵物醫(yī)生，開(kāi)啟寵醫(yī)職業(yè)生涯，主攻貓科、骨科及異寵疾病。
這30年來(lái)，楊醫(yī)生始終對(duì)寵物研究保持著濃厚的興趣，也正因如此，他深諳動(dòng)物的習(xí)性，總是能“讀懂”它們的小心思友好相處，并以此為優(yōu)勢(shì)不斷精進(jìn)掌握寵物醫(yī)療技術(shù)，提升專業(yè)技能，成為深得寵主信賴、寵物喜愛(ài)的“鏟屎官”醫(yī)生。
做優(yōu)秀寵醫(yī)挺難的
現(xiàn)階段，寵物醫(yī)生越來(lái)越受尊重，雖然每年都有投身于寵物醫(yī)療行業(yè)的畢業(yè)生，但這依舊是一個(gè)緊缺優(yōu)秀人才的職業(yè)，盡管工作中累與臟并存，但每一位獸醫(yī)從業(yè)者都會(huì)在治愈生命的瞬間被這種前所未有的成就感“俘獲”。
如果說(shuō)做人醫(yī)很難，那寵物醫(yī)生只會(huì)更難?？赡軙?huì)有很多人不懂為什么這樣說(shuō)，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子就很容易理解。寵物醫(yī)生給患寵看病，其難度類似人醫(yī)給嬰兒看病，這一層面，是可以通過(guò)精尖醫(yī)療水平支持去解決的難題。另一層面，是寵物能否按預(yù)期方案進(jìn)行診療，有時(shí)候即使醫(yī)生出具了完美的診療方案，但寵主可能會(huì)因費(fèi)用負(fù)擔(dān)而放棄治療，與寵主有效溝通也是每位寵物醫(yī)生的必修課。
除此之外，寵物醫(yī)生還需要深諳患寵習(xí)性，尤其是異寵科的醫(yī)生，水族寵物、小型哺乳動(dòng)物等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)都需要學(xué)習(xí)掌握。有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更能在掌握專業(yè)醫(yī)療技能的前提下，為寵物進(jìn)行全面診療服務(wù)，這也就要求每位寵物醫(yī)生都需要具備全面扎實(shí)的動(dòng)物臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。
在楊醫(yī)生看來(lái)，一個(gè)優(yōu)秀的寵物醫(yī)生某種意義上來(lái)說(shuō)又是不同于人醫(yī)和獸醫(yī)的。遵守執(zhí)業(yè)道德，以同理心思考，良好溝通寵主，全力救治患寵，嚴(yán)格診療程序，更重要的是拒絕過(guò)度醫(yī)療，讓謠言止于優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也要相信寵主對(duì)患寵的愛(ài)，山田主人正是這樣一位愛(ài)寵無(wú)微不至的寵主。
“這只名叫山田的貓咪住院時(shí)，主人在它病初72小時(shí)吃睡都在住院部度過(guò)，沒(méi)有離開(kāi)山田半步，同時(shí)給予主診醫(yī)師及護(hù)理人員莫大的信任、支持和鼓舞，最終得以本次診療的順利進(jìn)行。我很慶幸，山田有這樣一位好主人。”
經(jīng)典病例-貓動(dòng)脈血栓
病例名稱：談“貓”色變的貓動(dòng)脈血栓臨床診治分享
患寵品種：美國(guó)短毛貓
患寵名字：山田
患寵年齡：2歲
患寵性別：雄性（未去勢(shì)）
病情描述：
3月25日凌晨突然發(fā)病。兩后肢無(wú)力癱瘓，劇痛嚎叫，大小便失禁，翻滾、流涎、嘔吐。緊急送診至醫(yī)院。
患貓呼吸特別急促伴喘，倒地不起，煩躁嚎叫，兩后肢及尾巴癱瘓無(wú)知覺(jué)，鉗夾腳趾無(wú)痛感反射，后肢及腳墊冰涼，腳墊發(fā)紺，后肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，兩后肢僵硬，左后肢尤其嚴(yán)重，踝關(guān)節(jié)無(wú)法曲伸，肛門松弛，肛周毛發(fā)污穢不堪，兩前肢反射尚可，體溫35.6℃，心臟聽(tīng)診心雜音、心率不齊。 臨檢過(guò)程中一度呈休克狀態(tài)，送ICU重癥室緊急救護(hù)，24H專人監(jiān)護(hù)。
難點(diǎn)描述：
本病例在臨床癥狀上與癲癇、中毒、中暑等疾病高度類似。
診斷過(guò)程：
臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)、配合DR、彩色超聲等影像學(xué)檢查予以確診。
治療方法：
1、給予速尿、氧氣、ACEI、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等控制并發(fā)充血性心力衰竭和嚴(yán)重的心律不齊。
2、止痛：阿司匹林90mg,口服，隔天一次，布托啡諾1.4mg,皮下注射，皮下、肌注或靜脈給藥，6h一次，必要時(shí)可4h給藥一次。
3、扶持療法：糾正脫水、擴(kuò)充血容量、調(diào)節(jié)酸／堿／電解質(zhì)平衡、保溫、營(yíng)養(yǎng)維持也非常重要。對(duì)不采食的貓咪應(yīng)安置鼻飼管予以流質(zhì)強(qiáng)飼。佩戴伊麗莎白圈防舔舐患肢或自殘。
4、溶解血栓和促進(jìn)缺血組織的血液循環(huán)（出現(xiàn)癥狀4H內(nèi)效果較為良好）：尿激酶，首劑量在20min 內(nèi)注射9萬(wàn)IU，接著4.5 萬(wàn)IU/h，連續(xù)輸注3h。溶栓酶是非特異性纖溶酶原激活劑，可激活循環(huán)中的纖維蛋白溶酶原，起到血栓溶解作用。組織纖維蛋白溶酶原激活劑：0.25-1.0 mg/kg/h，靜脈注射，注射總量控制在1-10mg/kg。
5、急癥監(jiān)護(hù)：建議只在有重癥監(jiān)護(hù)和24h觀察條件的醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。治療的時(shí)候，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患貓后肢的活力、心跳和節(jié)律、尿素氮／肌酐比、電解質(zhì)水平等。還應(yīng)進(jìn)行凝血功能測(cè)試（活化部分凝血活酶時(shí)間AFTT，部分促凝血酶原活酶時(shí)間FTT，血小板計(jì)數(shù)PLT）以評(píng)估抗凝治療情況。再灌注綜合癥性高血鉀可能毫無(wú)征兆的突然發(fā)生，應(yīng)對(duì)住院溶栓治療的患貓施行連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。血鉀升高在心電圖上的典型表現(xiàn)包括P-R間隔延長(zhǎng)，P波逐漸消失，QRS波變寬，T波高聳和心動(dòng)過(guò)緩。高血鉀的描一旦出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和心跳暫停是瀕死的征兆。動(dòng)物出現(xiàn)再灌注綜合癥時(shí)，可靜注NaHC03，接著持續(xù)滴注常規(guī)胰島素和葡萄糖。
病情預(yù)后：本病例通過(guò)主診醫(yī)師和ICU重癥室所有醫(yī)師及護(hù)理人員36H不間斷特護(hù)救治，病情得到有效緩解。呼吸趨于平穩(wěn)，疼痛減輕，兩前肢能撐地爬行，并且出現(xiàn)較好食欲，大小便能自主排出，兩后肢出現(xiàn)痛感反射，右后肢能屈伸，尾巴可以卷曲。第10天實(shí)驗(yàn)室血液復(fù)檢結(jié)果趨于正常，能站立行走，除左后肢稍許僵直外，基本恢復(fù)正常。
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探索研究，寵物醫(yī)生既不同于通常的獸醫(yī)，也不同于人醫(yī)。溝通能力良好，注重形象，學(xué)術(shù)交流，學(xué)無(wú)止境，動(dòng)物醫(yī)學(xué)包括各種疾病，都是很復(fù)雜，深?yuàn)W的，有些甚至是未知的。這就要求我們每一位寵物醫(yī)生，保持謙虛的心態(tài)，不斷探索更多的知識(shí)，永遠(yuǎn)不放棄對(duì)自身的要求，因?yàn)橹挥羞@樣才能為每一個(gè)寵物和寵物的主人提供服務(wù)。
本期明星醫(yī)生
楊德勝
瑞派愛(ài)侶寵物醫(yī)院總院長(zhǎng)
瑞派學(xué)院首屆優(yōu)秀院長(zhǎng)講師團(tuán)講師，體系內(nèi)訓(xùn)師
注冊(cè)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)寵物診療分會(huì)理事
中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)高級(jí)會(huì)員、專家?guī)鞂＜?/span>
北京寵物醫(yī)師大會(huì)講師
美國(guó)碩騰學(xué)苑特約講師，法國(guó)皇家區(qū)域講師、德國(guó)拜耳區(qū)域講師
福建省小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)講師，龍巖學(xué)院校外講師
曾被評(píng)為首屆中國(guó)十佳最美寵物醫(yī)師、東西部?jī)?yōu)秀獸醫(yī)師、長(zhǎng)三角地區(qū)優(yōu)秀獸醫(yī)師，是瑞派體系菁英專家、瑞派體系全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)。榮獲全國(guó)優(yōu)秀獸醫(yī)獎(jiǎng)、中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)杰出技術(shù)成就獎(jiǎng)、2020中國(guó)寵物醫(yī)療行業(yè)年度人物獎(jiǎng)。
擁有30余年小動(dòng)物臨床診治經(jīng)驗(yàn)，在貓科、異寵、骨科等?？朴葹橥怀?，累計(jì)接診病例超155000例。多篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文在國(guó)內(nèi)核心刊物發(fā)表。其中，《花枝鼠生殖道腫瘤切除及尿道再造術(shù)》為國(guó)內(nèi)首例臨床實(shí)操異寵病例，《貓動(dòng)脈血栓的臨床診斷與治療》為國(guó)內(nèi)小動(dòng)物臨床罕見(jiàn)病例。目前，主要從事貓科、骨科/骨外神經(jīng)及異寵疾病等?？品较虻脑\治。
本期明星醫(yī)院-瑞派廈門愛(ài)侶寵物醫(yī)院
瑞派廈門愛(ài)侶寵物醫(yī)院成立于2015年，擁有近500平米的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，實(shí)行犬、貓分區(qū)就診、住院，科室布局較為規(guī)范，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。依托轉(zhuǎn)診急救中心、血液透析中心、高規(guī)格檢驗(yàn)化驗(yàn)中心、多系統(tǒng)影像中心、配合多種優(yōu)勢(shì)?？茖?shí)施全方位動(dòng)物診療服務(wù)。是一所集醫(yī)療、康復(fù)、體檢、預(yù)防、美容、食品為一體的綜合大型轉(zhuǎn)診中心醫(yī)院。
院內(nèi)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)陣容雄厚，擁有數(shù)名從業(yè)10-30年不等的資深獸醫(yī)師。常年開(kāi)設(shè)貓科、犬科、骨科/神經(jīng)外科、牙科、異寵、眼科、心臟、中獸醫(yī)、腫瘤及血液透析等?？?。尤以貓科、骨科/神經(jīng)外科、牙科、異寵專科、血液透析專科最為突出。
醫(yī)院擁有德國(guó)費(fèi)森尤斯血液透析/凈化儀、“冰刀””黑科技——氬氦冷凍消融設(shè)備、百勝高端MyLab Class C心臟彩超、愛(ài)德士全套血液檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備、原裝進(jìn)口高端呼吸麻醉機(jī)、異寵專用呼吸麻醉機(jī)、動(dòng)物專用高清內(nèi)窺鏡、小動(dòng)物專用鼻腔鏡、腹腔鏡、高清進(jìn)口DR、萊卡眼科手術(shù)顯微鏡、IM3小動(dòng)物牙科專用工作平臺(tái)、二氧化碳激光治療儀、動(dòng)物專用PCR、CRP、血凝、尿液分析儀等各種檢驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備。
醫(yī)院先后被評(píng)為中國(guó)百佳寵物醫(yī)院、2020年中國(guó)寵物醫(yī)療行業(yè)新銳寵物醫(yī)院，是瑞派全國(guó)典范觀摩醫(yī)院TOP10，收獲瑞派體系優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)稱號(hào)，是福建農(nóng)林大學(xué)、龍巖學(xué)院、福建職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高校畢業(yè)生實(shí)習(xí)就業(yè)基地，是中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)理事單位、福建省畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)理事單位。
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